Лечение атрофических вульвовагинитов у женщин в постменопаузе Атрофия слизистых оболочек при климаксе

Атрофия слизистых оболочек при климаксе

Точнее, современные местные средства дают быстрый эффект, но не стоит им обманываться. Терапию нужно провести курсом до конца, и обязательно она должна быть назначена врачом.

Атрофия слизистой влагалища

Негормональные препараты при климаксе: Применение крема для интимной гигиены при климаксе. Необходимые для организма женщины витамины при Лечение вагинита при климаксе и других Что происходит при климаксе у женщин: Да, где бы ещё взять такого климакс что делать форум, который назначил бы целый курс лечения, а не одну свечку в день курсом на всю оставшуюся жизнь. После длительного дискомфорта, нарушении и сухости слизистой, врач приписал мне Овестин. К моему удивлению, все нормализовалось буквально через пару дней.

Мне подходит препарат, так как он бес побочных эффектов и помогает довольно. Много времени пыталась понять, что со мной происходит. Перепады настроения, раздражительность, дрожь в конечностях и пр.

Теперь как по полочкам разложилось, мне 44 года, месячные в норме, приливы незначительны. Всё считала, что рановато о климаксе думать.

Ан нет, это он и. Врач сказала климакс у меня, я анализы на гормоны сдала. Вот это вообще напасть, не думала, что такое может приключиться. Согласна с тем, что нужно собраться. Нужно не переживать, но все- таки важно за состоянием организма следить.

У меня, как и у многих женщин в период климакса начались неприятные проблемы со здоровьем, а именно была сухость в интимном месте. Лечилась Овестином, покупала крем и перед сном с помощью аппликатора, вводила его вагинально. Он без специфического запаха, не растекается и помогает.

У меня уже через неделю не было дискомфорта в интимном месте. Да, по поводу крема согласна, мне тоже он больше понравился, чем свечи. Шприц этот аппликатор гораздо удобнее и что касается гигиены надежнее. Помыл его после процедуры кипятком ополоснул и готово.

Причины возникновения данного заболевания

А по поводу действия препарата — меня овестин в этом плане тоже устроил, достаточно быстро помог от сухости, я принимала ровно две недели.

Помогите решить назревшую проблему: Думала цистит,пропила все,что надо,мочеиспускание в норме,но дискомфорт не проходит. А проблемы появились после близости с мужем.

На прием к гинеколоу попаду только на следующей неделеенет талонов на ближнее время. Я так понимаю, Вы уже тоже вступили в климактерический период. Как только у женщины уменьшается количество половых гормонов, могут возникать проблемы, которые Вы описали.

на ту же тему

Сухость, жжение, дискомфорт во влагалище и области вульвы — типичные проявления гипоэстрогенемии. Выход из таких ситуаций есть, несколько вариантов. Применять различные свечи с минимальным количеством эстрогенов, например, овестин, гинофлор и. Не волнуйтесь применять такие препараты, системно они не действуют.

ОБычно нужно курса несколько раз в год или даже реже, все индивидуально. Можно использовать только обычные препараты — лубриканты, это гели, наподобие вазелина, только не такие жирные, а более приятные при использовании.

Их придется применять каждый раз во время полового акта. Иногда хорошо помогают и обычные свечи, например, метилурацил и подобные. Здесь нужно подбирать, достаточно будет курса или необходимо будет регулярно во время полового акта использовать. Но к доктору все равно обратитесь, потому как причин может быть масса. У сестры, она старше меня на 18 лет, когда наступил климакс, все симптомы вылезли, все,все и жжение и сухость, и настроение и приливы и. Она сказала,что это самый простой способ был избавиться от жжения и сухости влагалища.

Как распознать заболевание

Странно, наоборот же должен действовать? Снимать жжение и зуд. Сестра моя сказала,что лучше она не пробовала средств. Помог он ей именно зуд снять. Содержание 1 Откуда берется сухость слизистой? Напряжение в животе климакс, что с привыканием организма к новому балансу гормонов все прекратится, не стоит.

Состояние усугубляется, появляются пощипывание, зуд, боль. Смазка при климаксе особенно нужна для полноценного секса. В этом состоянии либидо снижается, что в сочетании с атрофией слизистой влагалища делает его неприятным долго не начинается климакс болезненным. А секс важен, в том числе для здоровья и молодости.

Необходимость приема негормональных препаратов при климаксе. Принимая во внимание патогенез заболевания, терапия эстрогенами является золотым стандартом лечения. Все клинические рекомендации по лечению УГА сходятся во мнении, что наиболее распространенным и эффективным методом лечения является системная или локальная гормональная терапия эстрогенами в различных формах, так как она достаточно быстро улучшает индекс созревания и толщину слизистой оболочки влагалища, снижает рН влагалища и устраняет симптомы ВА [3, 11—13].

Для лечения УГА, сочетающейся с симптомами климактерия, используют системную гормональную терапию. В остальных случаях отдают предпочтение местному лечению, которое позволяет избежать большинства системных побочных эффектов [12, 13].

Из трех природных эстрогенов человеческого организма эстриол имеет самый короткий период полувыведения и наименьшую биологическую активность.

В России имеется многолетний опыт локального применения эстриолсодержащих препаратов, климакс и пролактин выраженным кольпотропным эффектом. Учитывая слабое пролиферативное действие на эндометрий при использовании эстриола, дополнительное введение прогестагена не требуется. Многочисленные исследования показали, что ежедневное применение эстриола в дозе 0,5 мг оказывает заметный пролиферативный эффект на эпителий влагалища. Локальное применение эстриолсодержащих препаратов является безопасным и эффективным подходом к предотвращению и лечению ВА, не имеющим ограничений по возрастному аспекту и длительности лечения.

В настоящее время в европейских странах отмечается тенденция к локальному использованию низких доз для эстрогенов эстриола и эстрадиола.

Четырнадцать исследований сравнивали безопасность различных препаратов, семь акцентировали внимание на побочных эффектах и четыре на безопасности лечения и воздействии на эндометрий. Семь исследований включали плацебо-группы, и во всех показано улучшение состояния пациентов, принимающих гормональную терапию табл. Результаты анализа показывают, что вагинальные таблетки с эстрадиолом более эффективны по сравнению с вагинальным кольцом и что оба варианта лечения превосходят плацебо в устранении диспареунии, сухости и зуда во влагалище. Вагинальный крем с конъюгированными лошадиными эстрогенами КЛЭ превосходит увлажняющие кремы в устранении сухости, повышении эластичности и объема кровотока во влагалище.

Однако не было обнаружено никаких различий между тремя проанализированными препаратами терапии крем с КЛЭ, таблетки с эстрадиолом и эстрадиол-рилизинг-кольцо по отношению к количеству парабазальных клеток, кариопикнотическому индексу, индексу созревания и вагинальному индексу здоровья.

К тому же также сообщаются данные об отсутствии значительных различий в толщине эндометрия, гиперплазии и количестве побочных эффектов между вагинальным кольцом, кремом или таблетками. Тем не менее, незначительный риск вагинальных кровотечений был описан во всех исследованиях, в которых применялись различные методы местной терапии эстрогенами, а также возможное увеличение риска развития кандидоза [16].

В результате метаанализа, проведенного Cardozo и соавт. Комбинация местной и системной терапии позволяет достичь результатов в более сжатые сроки. Кроме того, низкие дозы местных эстрогенов: Было показано, что трансдермальный пластырь с ежедневной дозой в 14 мкг эстрадиола обладает аналогичным воздействием на рН влагалища и на индекс созревания, как и вагинальное кольцо с 7,5 мкг эстрадиола [17].

Положительный терапевтический эффект местной гормональной терапии был также отмечен в ситуациях, выходящих за рамки лечения ВА, а именно таких, как снижение риска рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и развития гиперактивного мочевого пузыря.

С учетом вышеизложенного, эстрадиол-рилизинг-кольцо было одобрено в качестве лечения дизурии и ургентного недержания мочи. В то время как системная гормональная терапия, наоборот, увеличивает процент возникновения стрессового недержания мочи и почечных камней [10]. Таким образом, местная терапия имеет ряд преимуществ по сравнения с системным введением препаратов. Она позволяет избежать первичный метаболизм в печени, минимально воздействует на эндометрий, имеет низкую гормональную нагрузку, минимальные побочные эффекты, не требует добавления прогестагенов, оказывает в основном локальный эффект.

Возможные причины атрофического вульвовагинита

С практической точки зрения и в связи с аналогичной эффективностью и безопасностью всех местных препаратов с эстрогенами, пациентка должна иметь возможность выбрать препарат, который она считает наиболее подходящим для.

Она должна быть проинформирована о том, что эффект достигается после одного-трех месяцев лечения. Дополнительное назначение прогестагенов не является обязательным при использовании локальных форм эстрогенов [18].

В обзоре за г. Помимо перечисленных выше методов лечения ВА на сегодняшний момент существуют такие, как терапия с использованием дегидроэпиандростерона, селективных тканевых эстрогеновых комплексов, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов и негормональные методы лечения, а также комбинированные препараты, содержащие ультранизкодозированный эстриол и лактобактерии.

Было выявлено, что комбинация эстриола и лактобактерий в течение 12 недель была достаточна для достижения статистически и клинически значимых результатов, включающих улучшение объективных параметров ВИС, рН, доля латобактерий в микрофлоре влагалищаа также качество жизни женщин [19].

Большое количество публикаций посвящается использованию интравагинального геля дегидроэпиандростерона DHEA для лечения ВА [8]. DHEA является предшественником половых гормонов, который в дополнение к тестостерону и эстрогенам производится надпочечниками и яичниками.

чем лечить зуд и жжение в интимной зоне при менопаузе В дальнейшем он подвергается биотрансформации в периферических тканях: На сегодняшний день большая часть данных благотворного влияния DHEA, введенного вагинально, приведенных в пяти публикациях, взяты из одного рандомизированного исследования, проведенного Labrie и его коллегами.

DHEA использовали вагинально женщин в постменопаузе в течение 12 недель. Невроз при климаксе лекарства были распределены по группам: У пациенток, получавших терапию DHEA, вагинальная атрофия исчезла, в то время как наблюдались минимальные изменения уровней стероидных гормонов в сыворотке крови, которые оставались в пределах нормального диапазона, характерного для постменопаузы.

Также в данном исследовании было отмечено положительное влияние на четыре аспекта сексуальной функции: Среди селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов SERM оспемифен является наиболее современным лекарственным средством.

В недельном трехфазном рандомизированном исследовании с участием женщин в постменопаузе изучали эффективность данного препарата в дозе 30 мг, 60 мг по сравнению с плацебо. К 4-й и й неделям оспемифен в указанных ранее дозах показал статистически значимое увеличение количества поверхностных клеток, снижение парабазальных клеток и рН во влагалище по сравнению с плацебо.

Сухость влагалища значительно снизилась как в группах с 30 мг и 60 мг по сравнению с плацебо к й неделе, в то время как диспареуния уменьшилась только в группе, получавшей препарат в дозе 60 мг. Толщина эндометрия от исходного уровня к й неделе в среднем изменилась на 0,42 мм, 0,72 мм и 0,02 мм у участниц выше представленных групп соответственно [21].

Комбинация конъюгированных эстрогенов и базедоксифена — селективного модулятора эстрогеновых рецепторов, известная как тканевой селективный эстрогенный комплекс TSECизучалась в исследовании 3-й фазы, где женщина была распределена по группам в зависимости от ежедневной получаемой терапии: Не отмечено каких-либо существенных различий в побочных эффектах или случаях прекращения участия в исследовании между группами. Таким образом TSEC, а именно базедоксифен в сочетании с конъюгированными эстрогенами представляет собой альтернативу терапии прогестинами для защиты эндометрия от стимуляции эстрогенами, при сохранении благоприятного воздействия эстрогенов на симптомы, связанные с менопаузой.

Несмотря на перечисленные методы лечения ВА, не стоит забывать о профилактике заболевания. Сохранение регулярной половой жизни рекомендуется, в общем, всем женщинам и, в частности, женщинам в менопаузе. Это связано с тем, что половой акт улучшает циркуляцию крови во влагалище, и семенная жидкость также содержит половые стероиды, простагландины и незаменимые жирные кислоты, которые способствуют сохранению вагинальной ткани [12]. Хотя официальная распространенность атрофии влагалища меняется в зависимости от численности индивидуальных особенностей изучаемого населения, все большее число женщин страдают от этого состояния по мере старения населения.

Учитывая деликатный характер этих симптомов, пациентки не решаются обратиться за медицинской помощью и, следовательно, страдают от прогрессирующих симптомов [10, 23].

Вагинальная атрофия: этиологические аспекты и современные подходы к терапии

Главной причиной зуда становятся изменения в слизистых оболочках репродуктивных органов: Таким образом, местная терапия имеет ряд преимуществ по сравнения с системным введением препаратов.

Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Календарь беременности 38 неделя беременности Рост плода см. Как правило, частота этого заболевания и выраженность патологических изменений зависят от длительности постменопаузы. Гормональные изменения, происходящие в течение жизненного цикла, оказывают влияние на вагинальную флору начиная от момента рождения до периода постменопаузы. Причиной атрофического вульвовагинита является возрастное снижение уровня эстрогенов, возникающее вследствие угасания функции яичников.

Атрофия, вызванная понижением уровня эстрогена, может проявляться зудом, жжением, выделениями и диспареунией боль во время полового акта. Как правило, это связано с менопаузой.

Эстрогенные препараты для местной терапии вагинальной атрофии выпускаются в виде свечей, гелей и кремов и содержат минимальное количество эстрогенных гормонов. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением - каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы.

Цервикальный полип при менопаузе Во время процедуры используйте ежедневные гигиенические прокладки. Частое и болезненное мочеиспускание, подтекание мочи тоже могут свидетельствовать о снижении влияния эстрогенов.

Атрофический ринит

Указанные процессы способствуют возникновению гарднереллеза. Первый месяц после назначения доктором одного из препаратов свечу вводят во влагалище единожды каждые сутки.

В недавно опубликованном заявлении североамериканского общества менопаузы NAMS были сделаны фактически выводы относительно местного применения эстрогенных препаратов для лечения атрофии влагалища у женщин в период постменопаузы.

Сухости, отечности и красноты во влагалище Читать далее.

Менопауза происходит в результате угасания функции яичников , то есть снижении и прекращении ими выработки эстрогенов. Список гормональных вагинальных средств таков:. Он осуществляется с помощью зеркала.

Наиболее частые клинические проявления атрофического вагинита: Теперь как по полочкам разложилось, мне 44 года, месячные в норме, приливы незначительны. Изменение гормонального баланса приводит к уменьшению коллагеновых волокон в эпителии половых органов, он истончается, страдает его нормальное функционирование. Как известно, любые эпителиальные ткани реагируют на изменение окружающей их гормональной среды сходным образом, но ни одна из них не может сравниться с эпителием свода влагалища и шейки матки по скорости и отчетливости реакции на гормоны, в первую очередь на половые стероиды [2].

По разрешению врача их можно использовать в дополнение к основной терапии. Своевременное информирование пациентов о причинах возникновения вышеуказанных симптомов и возможностях их устранения может позволить в короткие сроки улучшить состояние женщин, возвратить им интерес к жизни и ее качество.

Целью терапии при вагинальной атрофии являются ликвидация ее симптомов, доставляющих беспокойство женщине, и улучшение качества сексуальной жизни пары.