Невротические проявления во время климакса Невротические симптомы при климаксе

Невротические симптомы при климаксе

При этом арабские женщины надеялись, что их мужья будут проявлять к ним после наступления менопаузы больше интереса, тогда как еврейки иранского происхождения были настроены весьма пессимистично.

Компливит 45 при климаксе этого исследования заключили, что их данные отчетливо демонстрируют значение этнических особенностей в формировании психической и психосоматической симптоматики и в восприятии климактерия. Вариабельность проблем периода климакса в определенных этнических группах зависит от социально-экономического положения женщин. Швейцарские женщины из низших социальных классов хуже справлялись с проблемами, обусловленными этим периодом, чем представительницы более высоких социальных групп Van-Keep P.

Среди шведских женщин снижение сексуальности было более выраженным у представительниц низших социальных классов. Перед совещанием Научной группы клинических специалистов высшего звена из сотрудничающих центров ВОЗ по научным исследованиям в области воспроизводства населения в Аргентине, Бразилии, Чили, на Кубе, в Египте, Венгрии, Индии, Кении, Нигерии, на Филиппинах, в Сингапуре и Таиланде просили заполнить вопросник относительно клинического значения проблем климакса.

Ответы подтвердили впечатление о крайней скудности надежных данных в области характера и распространенности связанных с менопаузой проблем вне Европы и США. В некоторых центрах существует мнение, что вероятность обращения большего числа женщин как из высших, так из низших социальных слоев за соответствующей помощью будет выше, если возможность ее получения станет широко известной. Приведенные данные позволяют констатировать, что в происхождении психопатологических невротических, соматоформных симптомов климакса могут иметь значение некоторые социальные и культуральные особенности.

Однако следует заметить, что перечисленные факторы в свете патогенеза климактерических нарушений способны лишь создать нюансировку клинической картины, то есть играть патопластическую роль. Кардинальным для неврозологии и психосоматической медицины является вопрос о клинических особенностях физиологического и патологического климакса.

Одним из первых авторов, пытавшихся конкретизировать понятие физиологического климакса, являлся G. Maranon, который изложил свою точку зрения в книге, вышедшей в году.

Автор к категории физиологического климакса относил случаи, при которых женщина испытывает в течение короткого времени приливы, повышенную раздражительность, небольшую утомляемость, то есть симптомы, которые по своей интенсивности или продолжительности могли бы рассматриваться лишь как временные. Maranon сводил различие физиологически и патологически текущего климактерического периода к количественной оценке разных симптомов.

Вартапетова мы находим еще более краткое и расплывчатое определение физиологического климакса.

Невротические расстройства в период климакса

Какой-либо расшифровки этого положения Р. Большинство авторов Вихляева Е. В понятие же дисгармонично протекающего климакса включаются два наиболее типичных проявления переходного периода - дисфункциональные маточные кровотечения и климактерический синдром. Основной упор при клинической диагностике физиологического течения климакса некоторые авторы Зудиков С.

Другими словами, одного человека в силу особенностей характера даже невротические боли и неприятные ощущения приведут на прием к врачу, в то время как другой будет считать себя здоровым и работоспособным при наличии тяжелых, объективно диагностируемых симптомов.

Патологические проявления климактерического климакса привлекают внимание психиатров тем, что часто клиническая картина заболевания, связанного с климаксом, исчерпывается психопатологическими фиброма матки при климаксе симптомы и лечение и синдромами.

Совершенно закономерно, что патологическим проявлениям климакса уделено значительно больше внимания и посвящено больше клинических и экспериментальных исследований в сравнении с физиологическим.

За последние годы частота патологического климакса с комплексом невротических и соматоформных расстройств достигла довольно внушительных цифр. По статистическим данным, этот процент колеблется от 10 до Так, по данным И. По нашему мнению, столь большой разброс данных о частоте патологического симптома связан с недостаточно разработанными критериями отграничения физиологического и патологического течения климактерия, о чем упоминалось выше.

Мы уже писали о климактерическом синдроме как о наиболее частом проявлении патологического климакса. Нам кажется уместным привести здесь мнения специалистов, занимавшихся проблемой терминологии. Хотя несколько ранее этот же автор указывал, что психические травмы играют второстепенную роль в развитии подобного состояния, а основным патогенетическим звеном являются возрастные изменения гипоталамической области.

В период климакса различные определения расстройств инволюционного генеза возникают и в связи с неодинаковыми путями формирования этих расстройств. Развившись после психотравмы, климактерический синдром в дальнейшем протекает с характерными для него психопатологическими расстройствами невротического уровня независимо от изменения степени актуальности психогении и даже ее исчезновения С. Все вышесказанное приводит к мысли о том, что, обозначая патологические климактерические нервно-психические симптомы, важно определять непосредственную причину возникновения этого состояния.

Этого требует и международная классификация болезней, в которой непсихотические психические расстройства, обусловленные климаксом, до сих пор не нашли своего постоянного места.

Классифицируя патологические проявления климакса, большинство авторов Вихляева Е.

ВартапетовЕ. Кватер, В. ЖмакинИ. Эрнст разделяют климактерический синдром на три группы нарушений: Исследовав больных с патологическим климаксом, Р. Лурье пришел к заключению о наличии 4-х вариантов его течения: Выделяя различные формы климактерического синдрома, все авторы едины в том, что наиболее частой из них является форма, образованная психопатологическими симптомами.

Характерными и специфическими для климактерического синдрома считаются так называемые приливы жара к голове и верхней половине туловища вегетативные пароксизмывстречающиеся, по мнению исследователей, у всех пациентов.

Симптомы климактерического периода

В ряде исследований приводятся сведения о частоте обращений в поликлинические учреждения женщин в период климакса Utian W. Эти сведения представляют известный интерес. Ряд таких обследований проведен в Австралии Wood К. Сопоставимость результатов этих исследований ограничивается различием методических моментов, особенно широким разнообразием подходов к выявлению симптомов. Однако отдельные данные отличаются достаточным постоянством и комментируются ниже. Так, все исследования демонстрируют нарастание таких вазомоторных симптомов, как приливы и ночная потливость к времени наступления менопаузы.

В некоторых исследованиях делается вывод, что эти расстройства представляют собой единственную характерную особенность периода климакса.

Причины невроза в период климакса

Зависимость этих симптомов от момента наступления менопаузы варьирует: Вазомоторная лабильность, или приливы, связанные с менопаузой, характеризуются повышением кожной температуры, расширением периферических сосудов, транзиторным учащением сердцебиений изменением электрокожной активности Molnar G. W, ; Stardee D. Этот симптомокомплекс может включать потливость, ознобы, нервозность, раздражительность и головную боль.

Периоды гормональной перестройки

Считают, что прилив обусловлен повышением активности невротической нервной системы, но его гормональная симптомы остается неясной.

Прилив происходит синхронно с волной секреции ЛГ из симптома Tatarin I. Так, приливы могут иметь место после гипофизэктомии Mulley G. Отправным толчком служит, вероятно, центральный гипоталамический разряд, связанный с пульсирующим выбросом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона РГЛГно не сам этот выброс Tatarin I. В климаксе после кастрации наблюдался ряд изменений уровня аминов и простагландинов в гипоталамусе Donoso A. Интересно, что введение вещества, являющегося центральным альфа-адренергическим агонистом клонидиназначительно снижает частоту приливов по сравнению с эффектом плацебо Clayden J.

Приливы редко возникают у лиц, кастрированных в препубертатном возрасте, или у больных с первичной недостаточностью гонад, но они наблюдаются у таких больных после отмены длительной. Приливы имеют также и психосоматический аспект. Они могут провоцироваться эмоциональными переживаниями и, при данным некоторых исследований, в определенной степени поддаются лечению плацебо. Тем не менее в ряде исследований продемонстрировано лучшее воздействие на приливы эстрогенов или прогестинов по сравнению с плацебо Utian W.

Лишь в одном исследовании не было установлено существенной разницы между эстрогенами и плацебо в этом отношении Tompson J. Терапевтический эффект половых стероидов представляется опосредованным, реализуясь через промежуточные период климакса недержание мочи механизмы. Отсутствуют данные об обусловленности вазомоторных симптомов дефицитом эстрогенов как таковых Hutton J.

Однако интересно, что кломифен - антиэстрогенный препарат, оказывающий прямое действие на гипоталамические рецепторы эстрадиола, вызывает приливы, исчезающие при отмене этого лекарственного средства Kato J. Учеными описаны разнообразные жалобы психического и психосоматического порядка в период климакса, но их взаимосвязи уделялось недостаточное внимание. По мнению ряда зарубежных исследователей, частота психических отклонений приближается к максимуму в пременопаузе, а частота вазомоторных расстройств - после прекращения менструаций.

Однако существуют и другие данные, согласно которым в климаксе и ранней постменопаузе возрастает обращаемость женщин по поводу эмоциональных расстройств и увеличивается число рецептов на применение психотропных средств Shepherd M.

Juszmanтот факт, что большинство симптомов со стороны психики возникает в период, предшествующий прекращению менструаций, когда невротические циклы становятся нерегулярными и аномальными, указывает скорее на роль колебаний гормонального уровня, чем на дефицит гормонов в патогенезе этих симптомов.

Некоторые исследователи полагают, что женщины, предъявляющие в период климакса жалобы со стороны психики, страдали психическими расстройствами и в более молодом возрасте. Систематические попытки выяснить вопрос о том, возрастает ли риск проблем климакса у женщин, имевших в анамнезе предменструальный синдром, обычно утяжеляющийся с возрастом Rouse P. Считается, что после наступления менопаузы колебания уровней стероидных гормонов прекращаются и превалирует более стабильное состояние, характеризующееся низким уровнем эстрогенов.

Если с ухудшением настроения каким-то образом связаны именно колебания уровней стероидов, то можно было бы ожидать, что в этой последней стадии характер симптомов со стороны психики должен измениться. К сожалению, во многих исследованиях, посвященных результатам терапии, женщины этих двух эндокринных категорий разделялись недостаточно четко, и поэтому не удивительно, что данные о положительном влиянии эстрогенов на настроение столь неоднородны.

Хирургическая менопауза, хотя она в некоторых отношениях, возможно, и существенно отличается от естественной, обеспечивает более однородную эндокринологическую картину. Опубликовано несколько материалов о результатах лечения женщин после овариоэктомии Utian W. В первом из них Utian W.

Во втором из исследований, проведенном той же группой климаксов Gones G. Однако число обследованных женщин было очень мало. В третьем исследовании Dennerstein L. Отчасти но не целиком это положительное влияние было, вероятно, вторичным по отношению к ликвидации приливов; до начала исследования у этих женщин не наблюдалось клинических признаков депрессии. Как считают авторитетные эксперты ВОЗ, улучшающий настроение эффект эстрогенов в период постменопаузы еще предстоит подтвердить, и поэтому, прежде чем можно будет рекомендовать гормонотерапию, необходимо продолжить исследования.

Полагают, что дефицит эстрогенов приводит к снижению уровня свободного триптофана в крови с последующим торможением синтеза 5-окситриптамина 5-ОТ Coppen A.

Нарушение синтеза 5-ОТ может обусловить депрессию.

Отсюда терапевтическое влияние эстрогенов при угнетенном состоянии связывают с вызванным ими повышением уровня триптофана в плазме Aylward M.

Показано, что сам по себе триптофан обладает антидепрессантными свойствами Ashcroft G. Таким образом, значение этой биохимической гипотезы невротические объяснения депрессии у женщин в период постменопаузы остается весьма неопределенным. Вопросу сексуальности в литературе о климаксе посвящено очень мало обзоров. Наиболее информативные данные содержит шведское исследование Hallstrom Т. Сообщались и другие аналогичные сведения Pfeiffer E. Это может обусловить вторичное снижение полового влечения и удовлетворения от полового акта. Очевидно, значительную роль в этом могут играть такие факторы негормональной природы, как освобождение от страха забеременеть.

Но изучение возможной роли гормональных факторов свидетельствует о сложном характере изменения сексуальности женщин в это время. Угнетенное состояние отрицательно влияет на половое влечение или готовность ответить на инициативу партнера как у мужчин, так и у женщин. Если женщина в период климакса испытывает состояние угнетенности, то улучшение настроения по вступлении в более стабильную фазу постменопаузы может сопровождаться некоторым повышением ее сексуальности.

Имеются некоторые основания считать, что прогестерон может оказывать на какие негормональные средства при климаксе угнетающий эффект Udry A.

Прогестины применялись как у мужчин, так и у женщин для подавления полового влечения. Если нормальный для лютеиновой фазы цикла уровень прогестерона действительно оказывает отрицательное влияние на сексуальность, то тогда женщина в период постменопаузы должна быть свободной от такого влияния. Роль эстрогенов в сексуальности женщин также остается неуточненной. Эти гормоны, при, играют существенную роль в поддержании нормального состояния влагалищного эпителия Studd J.

У женщин в периоды климакса иногда - перименопаузы нередко отмечается сухость влагалища. Пока не ясно, является ли это результатом нарушения механизма транссудации в ответ на эротическую стимуляцию или следствием более общего расстройства - недостаточной васкуляризации стенок влагалища, но с такой сухостью можно бороться с половая жизнь женщины после климакса системного или местного применения эстрогенов Utian При.

При более продолжительной эстрогенной недостаточности влагалищный эпителий атрофируется и меняется его клеточный характер. Это может привести к сужению или даже фиброзу и укорочению полости влагалища, причем истонченный эпителий особенно восприимчив к травме и последующему фиброзу Gardner H. Все эти изменения обратимы под действием эстрогенов W. Жалобы на сухость влагалища и снижение полового влечения коррелируют с уровнем эстрадиола в крови Hutton J. Роль эстрогенов в других аспектах женской сексуальности еще менее ясна.

У женщин в период нормальных менструальных циклов до настоящего времени не была обнаружена корреляция между уровнем эстрадиола и половым влечением или готовностью ответить на инициативу партнера Persky H.

Однако у самок обезьян-резусов Baum M. Контролируемые исследования влияния эстрогенов у женщин в период перименопаузы до сих пор не сумели выявить какого-либо значительного сексуального эффекта, за исключением действия на сухость влагалища Campbell S. Два исследования, проведенные среди женщин, прошедших овариоэктомию, дали в этом отношении противоречивые результаты.

В одном из них Utian W. Этот эффект несколько уменьшается при комбинации эстрогенов с прогестинами. Эксперты ВОЗ считают, что, возможно в результате эстрогенной недостаточности, некоторые женщины в период постменопаузы должны испытывать снижение полового влечения, а также влагалищной реакции. После наступления менопаузы происходит умеренное снижение уровня тестостерона в крови, и это могло бы играть роль в снижении сексуальности.

До сих пор данные о благоприятном терапевтическом влиянии тестостерона на женщин в период постменопаузы очень скудны Persky H. Клиническая картина климактерического синдрома многообразна и представлена различными симптомами, среди которых чаще других вслед за приливами встречаются такие, как эмоциональная лабильность, нарушения сна и бодрствования, головная боль, общий гипергидроз, ознобы Борисова Н. Как и в климаксе о невротических критериях физиологического течения климакса, нет единства во взглядах и в определении тяжести климактерического симптома.

Вихляева предлагает для оценки тяжести основываться на количестве приливов в сутки. Автор относит к легкой форме климактерический синдром с количеством приливов до 10 в сутки, к средней - от 10 до 20, к тяжелой -более Таким образом, все многообразие патологических проявлений этого состояния сводится лишь к одномерному арифметическому параметру.

Не представляется успешной попытка С. При этом, с точки зрения автора, решается вопрос и об определении физиологического климакса на основании полученных при исследовании баллов. С психиатрической точки зрения квантификационная шкала не выдерживает критики, так как учитывает лишь субъективное отношение больных к проявлениям болезни, что приводит к неточным в методическом плане результатам. По нашему мнению, использование предложенной шкалы оправдано лишь для оценки эффективности терапии климактерического синдрома, но не для определения степени его тяжести.

Разнообразие психических нарушений в инволюционном климактерическом периоде с давних времен привлекало внимание психиатров. Было замечено, что некоторые заболевания имеют связь с расстройствами менструального цикла у женщин. Бутковский в учебнике душевных болезней, изданном в г. Указывая на значение психогенных симптомов и поведения в целом в развитии заболевания, П. Этим он как бы продолжает мысль старых исследователей о том, что женщина, которая не хочет иметь каких-либо трудностей в связи с переходным климаксом, не будет их иметь.

На связь психических нарушений с климаксом указывал также П. Малиновский придавал также большое значение психогенным и соматогенным факторам в развитии психических нарушений в пожилом возрасте: Инволюционный период, по мнению П. Ганнушкинахарактеризуется главным образом оскудением эмоциональной жизни, сужением интересов, развитием пессимизма, скупости и подозрительности.

Психические нарушения, манифестирующие в этом периоде жизни, разительно отличаются от возникающих в любом другом возрасте. Все это определяет подход к изучению так называемых инволюционных или климактерических форм психической патологии. Рассматривая психическое состояние больных женщин с позиции учения В. Телешевская описала своеобразную перестройку системы отношений личности, связанную с климаксом, подчеркивая, что даже бывшие на протяжении своей жизни активными, энергичными, целеустремленными, выносливыми, достаточно уверенными в себе становятся в этом возрасте мнительными, тревожными, легкоранимыми, неуверенными, нерешительными, сомневающимися во.

Особенно значительно изменяется система отношений личности в направлении занижения собственных возможностей, исчезновения жизненных перспектив, связанного с преувеличением тяжести болезненных ощущений.

В климактерическом возрасте у женщины появляется множество дополнительных психогенных факторов, которые до этого не причиняли ей беспокойства.

Это так называемые условно-патогенные психические травмы, связанные именно с изменением системы отношения личности Лурье Р.

Условно-патогенными психотравмами становятся такие проявления климакса, как изменение внешнего облика седые волосы, снижение тургора кожи, появление морщинизменение либидо, значимость которых в этом возрасте резко возрастает. На первый план при этом выступают прогрессирующая вялость, пассивность, равнодушие к тем сторонам жизни, которые совсем недавно представляли интерес, вызывали эмоциональный резонанс.

Рассматривая причины возникновения невротических симптомов у женщин в климактерическом периоде, В.

Яковлева установили, что они, в первую очередь, зависят при преморбидных особенностей личности больных. Подобной точки зрения придерживаются многие авторы Островский А. Среди пациенток, страдающих климактерическим синдромом, значительно чаще по сравнению со здоровыми встречаются одинокие и вдовы Змановский Ю. Prill считает, что в тех случаях, в которых у женщины в какое время суток лучше принимать гормональные препараты при климаксе инволюционному возрасту остаются нерешенные проблемы среди которых на первом месте стоит одиночество антидепрессанты в период менопаузы, симптом воспринимается как катастрофа, как событие, рушащее остатки надежд на благоприятное разрешение жизненной ситуации.

При этом автор выделяет различные варианты поведения женщины, связанные с климаксом: В этой классификации нам видится попытка разрешения коренной проблемы - дифференциации физиологического и патологического течения климакса как психобиологического явления с позиции нарушения не только биологической, но и психической адаптации. Невзорова упоминает о многообразии расстройств психики, связанных с климаксом. По ее мнению, они зависят от ряда причин, среди которых необходимыми являются преморбидные характерологические свойства личности, особое функциональное состояние церебральной и соматической систем организма, а также наличие психотравмирующих обстоятельств.

На повышенную значимость психотравм в генезе климактерических психических расстройств указывает также М. Благодаря этим гормонам у женщины округлые формы тела, нежный климакс, бархатистая и эластичная кожа, сильные и яркие эмоции. Эстрогены отвечают за способность зачать и выносить ребёнка. Именно поэтому в эпоху возрождения ямочки на ягодицах и бедрах, которые сегодня называют целлюлитом, считались признаком женской привлекательности. Они указывали на достаточный уровень эстрогенов в организме, а значит на то, что женщина здорова сама и способна родить здоровое потомство.

Климакс — это природное угасание основной женской функции — деторождения. Постепенное обратное развитие необходимых для этого органов: В яичниках каждой женщины генетически заложено определённое число фолликулов, от этого и зависит время наступления климактерического синдрома. Обычно климакс наступает в возрасте от 50 до 55 лет. Если его симптомы наблюдаются до 40 летнего возраста — это ранний синдром см. Одна переживает этот период тяжело и длительно, у другой он проходит практически незаметно.

Прослеживается четкая наследственная связь начала угасания детородной функции по женской линии, если женщина хочет узнать, как этот процесс пройдёт у неё достаточно обратиться с этим вопросом к своей матери. Это позволит психологически подготовиться и поможет легче перенести этот период см.

Ранний климактерический синдром диагностируют у женщин до 40 лет, что является отклонением и не естественным процессом частое явление в последние десятилетия. К группе риска относятся:. Пременопауза- На первом этапе продолжительностью до 6 лет, фолликулы становятся устойчивее к действию гормонов, стимулирующих их к созреванию. Нарушается привычная цикличность менструального цикла.

Менструация может наступать со значительными задержками, уменьшается или увеличивается количество дней, до невротического прекращения. Изменяется и объём выделений, кровотечения становятся более скудными или обильными.

Обращайтесь по телефонам:

Гинекологи называют этот период — пременопаузальным. Поэтому на профилактическом онкоосмотре гинекологом, у таких пациенток могут выявляться следующие признаки:. Менопауза — второй этап самый короткий, полное прекращение наступления менструации. Продолжается возрастная инволюция организма. Это ранняя постменопауза 1 — 2 года. Органы, в функционировании которых принимали участие половые гормоны, претерпевают плавные гипотрофические изменения:. В молочных железах также происходят значительные изменения, что является гомеопатические препараты от приливов при климаксе процессом — инволюция молочных желез происходит путем жирового или фиброзного замещения железистой ткани.

При нормальном течении климактерического периода самочувствие длительное время остается удовлетворительным. Непосредственно постменопауза длиться всю оставшуюся жизнь. Эстрогены принимают активное участие в жизни организма в целом, рецепторы чувствительные к этим гормонам есть во многих органах, отсюда и такое разнообразие симптомов. Если этот период у женщины протекает с осложнениями, то будут наблюдаться следующие симптомы климакса:. Древние греки эмоциональное состояние женщины напрямую связывали с маткой, это отражается в происхождении слова истерия от греческого hystera — матка.

У некоторых женщин климактерические расстройства эмоциональной сферы протекают по типу астено-невротического синдрома. Проявляется это состояние немотивированной плаксивостью, раздражительностью, чувством тревоги, страха, бессонницей, непереносимостью отдельных звуков и запахов. У других пациенток отмечаются выраженные депрессивные расстройства, которые плохо поддаются традиционному лечению, и протекают в тяжёлой форме. У отдельных женщин могут наблюдаться значительные изменения поведения, вплоть до вызывающего. Они делают кричащие прически, носят откровенные наряды, предпочитают яркий макияж, в надежде задержать уходящую молодость.

Гипервентиляционный синдром ГВС — характеризуется нарушениями ритма, глубины, частоты дыхания. Пациентки жалуются на недостаток воздуха, стеснение в груди, комок в горле. При этом синдроме отмечаются упорные головные боли, по типу мигрени, боли напряжения, смешанных видов.

Такие больные плохо переносят духоту, влажность, жару. ГВС - связан с нарушением обмена минералов, а именно кальция и магния, которое вызвано стойким понижением уровня эстрогена. В последнее время к ГВС относят синдром сонных апноэ, частые приступы кратковременной спонтанной задержки дыхания во время сна.

Косвенными симптомами климакса являются:. В функцию эстрогенов входит сохранение и восстановление нервных клеток, которые разрушаются при болезни Альцгеймераулучшение функции нейронов, противовоспалительное и антиоксидантное действие, нормализация кровообращения мозга, регуляция уровня глюкозы.

Атрофический вагинит — дефицит эстрогенов, при климактерическом синдроме, приводит к уменьшению кровотока в стенках влагалища до состояния ишемии. Сужается просвет артерий, уменьшается количество функционирующих капилляров, нарушается продукция естественной слизи, этим объясняется патологическая сухость влагалища, как следствие зуд, жжениеопущение стенок. Атрофические изменения в связочном аппарате малого таза изменяют нормальное анатомическое расположение уретры и мочевого пузыря, что способствует выпадению стенок влагалища и матки.

Климакс у женщин: симптомы, лечение климактерического синдрома

Спокойствие, любовь и понимание близких незаменимы при неврозах. Лежа на спине поочередно поднимать прямые ноги.

Чувствую, и родные беспокоятся, что изменилась в характере. Данный период продолжается годами, его завершение наступает вместе с менопаузой.